HEROES(アイデアソン合宿)参加申し込みフォーム

こちらは、アイデアソン合宿（HEROES）の参加申込フォームです。必要事項を入力のうえ、エントリーを完了させてください。

実施期間／9月11日（木）～16日（火）
開催場所／徳島大学・徳島市立青少年交流プラザなど
募集定員／15名程度
参加料金／無料

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男性

女性

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現住所必須

マンションやアパートの場合は、部屋番号までお願いします

現在の状況として当てはまるものを選択してください必須

現在、徳島に住んでいる

現在は住んでいないが、かつて徳島に住んでいた

徳島に住んだことはないが、訪れたことはある

これまで一度も徳島を訪れたことがない

今何年生ですか？必須

就業予定年度を教えてください必須

所属する学校名必須

学部・学科・コース名必須

次のうち、アイデアソンの課題として取り組みたいテーマを選択してください。必須

農業・6次産業化

食・観光

技術・テクノロジー

テーマにこだわりはない。どのテーマでもOK！

（複数選択可）

自己PR（これまで注力した取り組みや、ご自身の強みなど）をご入力ください（200字程度）必須

選考が必要になった際に活用いたします

参加動機をご入力ください（200字程度）必須

選考で活用いたします

本プログラムをどこで知りましたか？紹介者、発見したwebサイト等を教えてください。必須

その他、ご質問や備考等ありましたらご記述ください。